Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δημοσίευσε την ενημερωμένη συλλογή του με βακτηριακά παθογόνα προτεραιότητας για το 2024. Αυτή η λίστα, ζωτικής σημασίας για την παγκόσμια υγεία, περιλαμβάνει 15 οικογένειες ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων, ταξινομημένων σε τρεις ομάδες. Αυτή η κατηγοριοποίηση αποσκοπεί στον εξορθολογισμό της διαδικασίας ιεράρχησης προτεραιοτήτων και στη διευκόλυνση της ανάπτυξης νέων θεραπειών που στοχεύουν στην καταπολέμηση της αυξανόμενης απειλής της μικροβιακής αντοχής.
Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι ανθεκτικά βακτήρια που είναι πιο επικίνδυνα για την ανθρώπινη υγεία.
αντοχή στα αντιβιοτικά
Η μικροβιακή αντοχή εμφανίζεται όταν τα βακτήρια, οι ιοί, οι μύκητες και τα παράσιτα αναπτύσσουν την ικανότητα να αντιστέκονται στις επιδράσεις των φαρμάκων που κάποτε ήταν αποτελεσματικά εναντίον τους. Το φαινόμενο αυτό μεταφράζεται σε πιο σοβαρές ασθένειες που αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα, αυξάνοντας την πιθανότητα εξάπλωσης και μετάδοσης στον πληθυσμό. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας. Η κύρια αιτία αυτής της ανησυχητικής αύξησης της αντοχής είναι η υπερβολική και ακατάλληλη χρήση αντιμικροβιακών..
Η υπερβολική χρήση αντιμικροβιακών δεν επηρεάζει μόνο τις πιο ανεπτυγμένες χώρες, αλλά και τις χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Ο αντίκτυπος αυτής της αντίστασης είναι ιδιαίτερα ορατός σε νοσοκομεία και κέντρα υγείας όπου οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι πιο συχνές. Για παράδειγμα, Pseudomonas aeruginosa y Η ασθένεια του σταφυλοκοκου Είναι δύο από τα πιο επικίνδυνα βακτήρια σε αυτά τα περιβάλλοντα λόγω της ικανότητάς τους να αντιστέκονται σε πολλαπλές θεραπείες.
Για την καταπολέμηση αυτής της απειλής, ο ΠΟΥ ενημέρωσε τον κατάλογο των παθογόνων παραγόντων προτεραιότητας, ενσωματώνοντας νέα στοιχεία και γνώσεις που παρέχονται από ειδικούς. Αυτός ο κατάλογος όχι μόνο καθοδηγεί την έρευνα και την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών, αλλά προωθεί επίσης το διεθνής συνεργασία και την καινοτομία στον τομέα.
Ταξινόμηση παθογόνων παραγόντων προτεραιότητας
Ο κατάλογος των παθογόνων παραγόντων χωρίζεται σε τρεις ομάδες προτεραιότητας:
- Κρίσιμος: Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βακτήρια που είναι εξαιρετικά επικίνδυνα λόγω της υψηλής αντοχής τους στα πιο προηγμένα αντιβιοτικά. Ανάμεσά τους είναι Acinetobacter baumannii, το οποίο έχει αποδειχθεί ανθεκτικό στις καρβαπενέμες, μια ομάδα αντιβιοτικών τελευταίας γραμμής.
- Υψηλό ή ψηλό: Βακτήρια που είναι επικίνδυνα σε νοσοκομειακά και κοινωνικά περιβάλλοντα, όπως π.χ Enterococcus faecium, ανθεκτικό στη βανκομυκίνη.
- Μέσο: Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βακτήρια που δεν έχουν τόσο υψηλά επίπεδα αντοχής, αλλά εξακολουθούν να αποτελούν σημαντική απειλή για τους ευάλωτους πληθυσμούς.
Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται σε διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του παγκόσμιου επιπολασμού των λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά στα φάρμακα βακτηρίων και των επιπτώσεων για τη δημόσια υγεία. Η λίστα γίνεται βασικό εργαλείο σκηνοθεσίας πόρους για την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών και τη βελτίωση της προσβασιμότητάς τους, αντιμετωπίζοντας τις προκλήσεις που επιβραδύνουν την πρόοδο σε αυτόν τον τομέα.
Η ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της απειλής της μικροβιακής αντοχής. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία αντιμετωπίζει πολλά εμπόδια. Ανάμεσά τους είναι οι υψηλό κόστος έρευνας και ανάπτυξης, τον μεγάλο χρόνο που απαιτείται για τον έλεγχο και την έγκριση νέων φαρμάκων και τον οικονομικό κίνδυνο που συνεπάγεται. Επιπλέον, η έλλειψη κινήτρων για τις φαρμακευτικές εταιρείες να αναπτύξουν νέες θεραπείες αποτελεί σημαντικό εμπόδιο.
Προώθηση της διεθνούς συνεργασίας
Για να ξεπεραστούν αυτές οι προκλήσεις, είναι απαραίτητο να προωθηθεί η διεθνής συνεργασία. Ο ΠΟΥ διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στο συντονισμό των παγκόσμιων προσπαθειών, διευκολύνοντας την ανταλλαγή γνώσεων και πόρων μεταξύ χωρών και οργανισμών. Αυτή η συνεργασία είναι ζωτικής σημασίας για να επιταχυνθεί η ανάπτυξη νέων θεραπειών και να διασφαλιστεί ότι θα είναι διαθέσιμες παγκοσμίως.
Εκτός από τη διεθνή συνεργασία, η καινοτομία είναι βασικό συστατικό για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής. Πρέπει να ενθαρρυνθεί η έρευνα σε νέες κατηγορίες αντιβιοτικών και εναλλακτικών θεραπειών. Τα οικονομικά κίνητρα και οι υποστηρικτικές πολιτικές μπορούν διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ενθάρρυνση των φαρμακευτικών εταιρειών και των ερευνητών να επενδύσει σε αυτόν τον κρίσιμο τομέα. Στην πραγματικότητα, αρκετές πρωτοβουλίες όπως η Παγκόσμια Συμμαχία Ε&Α του ΠΟΥ/DNDi έχουν δεσμευτεί για την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών σε μη κερδοσκοπική βάση.
Η μικροβιακή αντοχή έχει βαθιές επιπτώσεις στη δημόσια υγεία. Οι ανθεκτικές στα φάρμακα λοιμώξεις αντιμετωπίζονται πιο δύσκολα, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, υψηλότερο ιατρικό κόστος και υψηλότερη θνησιμότητα. Επιπλέον, η αντίσταση μπορεί να καταστήσει πιο επικίνδυνες τις συνήθεις ιατρικές θεραπείες, όπως χειρουργικές επεμβάσεις και χημειοθεραπεία, λόγω του αυξημένου κινδύνου λοιμώξεων.
Η επιτήρηση και η πρόληψη είναι βασικά στοιχεία για τον έλεγχο της εξάπλωσης της μικροβιακής αντοχής.
Κατάλογος παθογόνων παραγόντων προτεραιότητας σύμφωνα με τον ΠΟΥ το 2024
Η ενημέρωση του καταλόγου των παθογόνων προτεραιότητας από τον ΠΟΥ για το 2024 είναι ένα ουσιαστικό βήμα για την καταπολέμηση της μικροβιακής αντοχής. Αυτή η λίστα παρέχει σαφείς οδηγίες για την έρευνα και την ανάπτυξη νέων θεραπειών και τονίζει τη σημασία της διεθνούς συνεργασίας και καινοτομίας.
Η λίστα περιλαμβάνει τρία επίπεδα προτεραιότητας:
- Κρίσιμη προτεραιότητα:
- Ανθεκτικό στις καρβαπενέμες Acinetobacter baumannii
- Εντεροβακτηρίδια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς
- Ανθεκτικό στη ριφαμπίνη Mycobacterium tuberculosis
- Υψηλή προτεραιότητα:
- Η Salmonella Typhi είναι ανθεκτική στις φθοριοκινολόνες
- Shigella spp. ανθεκτικό στις φθοριοκινολόνες
- Ανθεκτικό στη βανκομυκίνη Enterococcus faecium
- Ανθεκτικό στην καρβαπενέμη Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη
- Μέση προτεραιότητα:
- Στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α ανθεκτικοί στα μακρολίδια
- Streptococcus pneumoniae ανθεκτικός στα μακρολίδια
- Ανθεκτικό στην αμπικιλλίνη Haemophilus influenzae
Αυτή η ολοκληρωμένη προσέγγιση περιλαμβάνει την ανάπτυξη νέων αντιβιοτικών και άλλων μέτρων, όπως η βελτίωση της υγιεινής στα νοσοκομεία και τα κοινοτικά περιβάλλοντα, η μείωση της περιττής χρήσης αντιβιοτικών και η θέσπιση ισχυρών προγραμμάτων επιτήρησης.
Γιατί γίνονται ανθεκτικά;
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους τα βακτήρια γίνονται ανθεκτικά στα αντιβιοτικά:
- Μετάλλαξη και φυσική επιλογή: Τα βακτήρια αναπαράγονται γρήγορα και, με τη πάροδο των γενεών, μερικά αποκτούν μεταλλάξεις στο DNA τους. Όταν εκτίθενται σε αντιβιοτικά, τα βακτήρια με ανθεκτικές μεταλλάξεις επιβιώνουν, ενώ τα ευαίσθητα πεθαίνουν. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι μεταλλάξεις συσσωρεύονται, δημιουργώντας ανθεκτικά στελέχη.
- Μεταφορά γονιδίων: Τα βακτήρια μπορούν επίσης να μεταφέρουν γονίδια αντίστασης μεταξύ τους, κάτι που συμβαίνει όταν ένα βακτήριο συλλαμβάνει DNA από ένα άλλο. Εάν ένα ανθεκτικό βακτήριο μεταφέρει το γενετικό του υλικό σε ένα ευαίσθητο, το δεύτερο γίνεται επίσης ανθεκτικό.
- Ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών: Η αυτοθεραπεία και οι ελλιπείς θεραπείες επιταχύνουν τη διαδικασία. Τα βακτήρια προσαρμόζονται, αναπτύσσοντας μια πολυανθεκτική «σούπερ ασπίδα» που μπορεί να απωθήσει πολλά φάρμακα ταυτόχρονα.
Η μικροβιακή αντοχή αντιπροσωπεύει μια αυξανόμενη πρόκληση για τη σύγχρονη ιατρική. Η κατανόηση των αιτιών και η βελτίωση της επιτήρησης μπορεί να βοηθήσει στον μετριασμό των καταστροφικών επιπτώσεων της βακτηριακής αντοχής.
Ελπίζω ότι με αυτές τις πληροφορίες μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τα ανθεκτικά βακτήρια που είναι πιο επικίνδυνα για την ανθρώπινη υγεία και τη σημασία της άμεσης δράσης απέναντι σε αυτό το παγκόσμιο πρόβλημα.